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PROYECTO DE TP
Expediente 5690-D-2010
Sumario: EXPRESAR ADHESION A LA CONMEMORACION DEL "DIA MUNDIAL DE LA CONCIENTIZACION SOBRE EL LINFOMA", A CELEBRARSE EL 15 DE SEPTIEMBRE DE CADA AÑO.
Fecha: 09/08/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 108
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Expresar su adhesión a la Conmemoración del "Día Mundial
de la concientización sobre el linfoma", a realizarse el día 15 de
Septiembre de cada año.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
¿Qué es un
linfoma?
Un linfoma es un
tumor: un crecimiento anormal de células que se desarrolla en el
sistema linfático.
El sistema linfático es
una amplia red del sistema inmunológico, formado por vasos o
tubos finos que conectan los órganos llamados ganglios linfáticos.
Estos ganglios se distribuyen en grupos por todo el cuerpo: axilas,
ingles, cuello, tórax y abdomen. También hay tejido linfático en
otros órganos como las amígdalas, el tubo digestivo, el bazo, el timo
y la médula ósea.
El sistema linfático
transporta un líquido blanquecino llamado linfa que contiene
linfocitos: un tipo de glóbulos blancos de la sangre de gran
importancia en el control de las infecciones y agresiones externas.
Cuando los linfocitos se
multiplican de modo anómalo o no mueren cuando se les ordena,
pueden reunirse en los ganglios linfáticos y formar tumores
llamados linfomas.
Causas
No se conoce la causa
primaria, pero las investigaciones permitieron conocer cada vez
mejor los mecanismos celulares y moleculares que conducen a la
aparición de un linfoma, a los que se ha relacionado con factores
ambientales y con ciertos productos tóxicos, aunque no se demostró
una relación directa con ninguno de ellos.
Sí se sabe que las
personas con un déficit en la inmunidad, tanto congénito como
adquirido (por HIV, en pacientes receptores de un trasplante de
órganos, etc.), tienen mayor riesgo de ser diagnosticados de
linfoma. Esto se relacionó con un fallo en los sistemas de defensa
del propio organismo.
Tipos de
linfomas
Los linfomas se dividen
en dos grandes categorías: linfomas de Hodgkin, también
conocido como Enfermedad de Hodgkin y linfomas No Hodgkin,
el tipo más común y de mayor incidencia.
http://www.linfomasargentina.org./linfomas_tipos.phpEl linfoma de
Hodgkin es una forma de linfoma maligno poco frecuente de
Hodgkin. Cualquier tipo de linfoma maligno que no sea un linfoma
de Hodgkin se denomina linfoma No Hodgkin (LNH).
Existen más de 30
subtipos diferentes de linfoma No Hodgkin, que se clasifican
generalmente en dos grupos, dependiendo de la velocidad de
crecimiento del tumor:
*Indolente o
de bajo grado: las células tumorales se dividen y multiplican
lentamente, dificultando el diagnóstico inicial. Los pacientes con
este tipo pueden vivir muchos años con la enfermedad, aunque el
tratamiento habitual no puede curarlo en sus estadios avanzados.
*Agresivo o
de alto grado: las células tumorales se dividen y multiplican
rápidamente; si no recibe tratamiento a tiempo, la enfermedad
puede ser mortal en un plazo de seis meses a dos años. Un
adecuado tratamiento del LNH agresivo puede conseguir la curación
de los pacientes.
La
Organización Mundial de la Salud clasifica los distintos subtipos de
linfoma de Hodgkin y No Hodgkin e incluye los tipos de leucemia
linfocítica. La frecuencia de los linfomas foliculares y de células B
grandes son los dos tipos más generalizados y representan cerca del
50 por ciento de los casos.
Clasificación
según el grado de afectación que presentan
*Estadio I: de
una región o de un ganglio linfático o un solo órgano.
*Estadio
II: de dos o más regiones ganglionares cercanas entre ellas, por
ejemplo, ganglios del cuello y pecho, o abdominales.
*Estadio
III: de varias regiones de ganglios linfáticos en el cuello, pecho y
abdomen.
*Estadio
IV: extendido a otros órganos no linfáticos como pulmones, hígado
y huesos.
Signos y
Síntomas
Conocer los signos y
síntomas del linfoma puede salvar vidas porque, si no son tratados,
algunos tipos pueden ser fatales en un corto período de tiempo.
Cada año aumenta el número de personas diagnosticadas con
linfoma, pero muchos aún no conocen acerca de este tipo de
cáncer.
Los síntomas
más comunes son:
Hinchazón indolora en
los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo, que se puede
sentir en el cuello, la zona de la clavícula, axilas o ingle.
Fiebre, especialmente
por la noche.
Sudores, escalofríos o
cambios de temperatura.
Pérdida de peso
inexplicable.
Pérdida de apetito.
Fatiga y cansancio
inusuales.
Tos persistente.
Disnea (falta de aire).
Picazón persistente en
todo el cuerpo sin causa aparente o sarpullido. •
Inflamación en las
amígdalas.
Dolor de cabeza.
¿Cómo se
diagnostica?
La mayoría de los
ganglios linfáticos agrandados son normalmente una reacción a
infecciones y no un cáncer. Sin embargo, el médico puede
sospechar de un linfoma al encontrar ganglios linfáticos agrandados
durante un examen físico o por una prueba de diagnóstico por
imágenes (por ejemplo, una radiografía de tórax) en ausencia de
otra explicación como podría ser una infección en un área cercana.
Los
primeros estudios son para comprobar o descartar la presencia de
un linfoma o el descarte del mismo. Si se confirma el diagnóstico, se
realizan otras exploraciones para conocer la extensión de la
enfermedad o estadificación del linfoma. La biopsia es la única
técnica válida para diagnosticar el linfoma y conocer su tipo exacto,
es absolutamente imprescindible para determinar el tratamiento a
que seguir.
*Diagnóstico
biopsia ganglionar: estudia microscópicamente el tejido del
ganglio u otro órgano afectado como hueso, pulmón, hígado u otro.
Puede realizarse con una aguja especial hacia el tejido que contiene
el posible linfoma (generalmente con anestesia local) o extirpando
quirúrgicamente un ganglio linfático o una pequeña porción de otro
tejido del que se sospecha contiene una alteración (con anestesia
general). No produce molestias importantes sobre todo si el ganglio
es externo, y son raras las ocasiones en las que se requiere estudiar
ganglios internos u otros órganos como estómago o hígado.
*También se puede
requerir: tomografía axial computarizada (TAC) o scanner de tórax,
abdomen y pelvis, la evaluación del líquido céfalo raquídeo y el PET
(tomografía con emisión de positrones). En determinados casos
específicos, pueden solicitarse resonancia magnética nuclear,
gammagrafías, fibrogastroscopía, fibrocolonoscopía o
fibrobroncoscopía.
*El estudio de
estadificación: se realiza para conocer la extensión de la
enfermedad, y suele consistir en las siguientes pruebas: análisis de
sangre, radiografías de tórax, tomografía axial computarizada (TAC)
o escáner de tórax, abdomen y pelvis, biopsia de la médula ósea. En
determinados casos se agregan: resonancia magnética nuclear,
gammagrafías; fibrogastroscopía, fibrocolonoscopía o
fibrobroncoscopía.
¿Cuáles son
los tratamientos?
La elección del tipo de
tratamiento depende de varios factores, incluyendo el estadio en el
que se encuentra el linfoma, y se utilizan por sí solas o combinadas.
El objetivo del tratamiento es curar al paciente. La radioterapia, la
quimioterapia o una combinación pueden lograr la curación. Si la
enfermedad está localizada, puede usarse sólo la radioterapia.
*Abstención
terapéutica: observar y esperar: En algunos linfomas indolentes
o de bajo grado no es necesario actuar inmediatamente. Si la
enfermedad no presenta síntomas y su crecimiento es muy lento, la
mejor opción puede ser no aplicar un tratamiento hasta que
aparezcan más manifestaciones clínicas. Se deben realizar controles
médicos para determinar el momento en que puede ser preciso
iniciar algún tratamiento activo. El paciente puede convivir con este
tipo de linfoma durante muchos años efectuando los oportunos
controles. En estos casos, el linfoma indolente tiene una evolución
prolongada como la de muchas otras enfermedades crónicas.
*Anticuerpos monoclonales: son las terapias biológicas
o inmunoterapia, las más utilizadas son los anticuerpos
monoclonales. Los anticuerpos son sustancias que produce el
sistema inmunitario para defenderse de los agentes externos; se
llaman monoclonales porque se refieren a un solo clon de linfocitos
B, las células que los producen. Su descubrimiento es un gran
avance porque los anticuerpos se fijan de manera selectiva en la
célula tumoral. De esta manera, las células del linfoma pueden ser
destruidas con escasa toxicidad para las células normales. El
rituximab (anti-CD20) es el anticuerpo monoclonal más utilizado. La
administración se hace por vía intravenosa y se realiza en un
hospital de día. Esta terapia a menudo puede combinarse con la
quimioterapia, y la suma de sus efectos es de una gran eficacia. La
utilización de la terapia con anticuerpos monoclonales supone un
gran avance en la lucha contra los linfomas. Se obtuvieron
resultados que prometen grandes cambios en un futuro no lejano.
También existe con una nueva herramienta, la radioinmunoterapia,
los anticuerpos monoclonales unidos a la radioterapia.
*Quimioterapia: consiste en la administración de
diferentes fármacos que actúan en las células tumorales hasta que
las destruyen, de manera de llegar a erradicar completamente el
linfoma. Es el tratamiento más utilizado, aunque a veces hay que
complementarlo con otras medidas terapéuticas. Un "ciclo" de
quimioterapia se compone de varios fármacos que se administran
juntos en uno o varios días seguidos. Los ciclos se repiten a
intervalos variables en general cada 3 ó 4 semanas. Las dosis de los
diferentes fármacos varían según la enfermedad y la tolerancia del
paciente y se suelen administrar en forma ambulatoria en los
hospitales de día, sin necesidad de que el paciente sea internado.
En caso de que el tratamiento sea más intenso o requiera controles
más estrictos, puede ser necesario internar al paciente. La duración
depende del tipo de quimioterapia, pero suele oscilar entre 3 y 6
ciclos. La administración no es dolorosa y la persona puede volver a
su casa, aunque puede ocasionar efectos secundarios como náuseas
y cansancio.
*Radioterapia: para el tratamiento de linfomas, la
radioterapia suele complementar a la quimioterapia, y los pacientes
suelen tolerarla bien. Se administran radiaciones de alta energía
para destruir las células tumorales en los sitios comprometidos o en
grandes bloques o campos, para que sean tratados los ganglios
linfáticos afectados así como los ganglios linfáticos cercanos que
parezcan normales pero que puedan contener células cancerosas
imperceptibles. Estos campos son conocidos como "manto" para
referirse al cuello y pecho, "abdominal" para referirse al abdomen, y
"pélvico" para referirse a la parte inferior del abdomen y la ingle.
*Transplante
de médula ósea: para conseguir la remisión total del tumor, se
aplican dosis elevadas de quimioterapia, seguidas de un trasplante
que proporciona una renovada población de células sanas. En
muchos linfomas de crecimiento rápido y en algunos de los
clasificados como de bajo grado o indolentes, se puede realizar un
tratamiento intensivo con quimioterapia y, tras una remisión,
proceder al trasplante de células madre procedentes de la médula
ósea o de la propia sangre del paciente.
Cabe recordar que el
linfoma es más frecuente en personas de 15 a 35 y de 50 a 70 años
y afortunadamente se puede curar si se detecta a tiempo. Las
personas afectadas suelen confundir sus síntomas con los de la
leucemia; actualmente el abordaje por un linfoma, es decir, es la
tercera causa de muerte por cáncer en el mundo.
A pesar de lo
preocupante de la cifra, el grado de desconocimiento que envuelve
a esta enfermedad es sorprendente por excesivo. La mayoría de los
pacientes reconoce que apenas había oído hablar de este tipo de
tumor y que ni siquiera sabe lo que es el sistema linfático.
En muchos casos, los
enfermos terapéutico de estos tumores pasa por la quimioterapia,
radioterapia y anticuerpos monoclonales, es decir, fármacos que se
pueden combinar con la quimioterapia dirigidas para ayudar a
controlar la enfermedad.
Fuente: Asociación Civil
Linfomas Argentina
http://www.linfomasargentina.org
Por todas estas
consideraciones, señor presidente les solicito a los señores
legisladores que me acompañen en la aprobación del presente
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |