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PROYECTO DE TP
Expediente 3008-D-2010
Sumario: INCLUIR LA COBERTURA DENTRO DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE LAS TERAPIAS DENOMINADAS BIOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES AFECTADOS POR ARTRITIS REUMATOIDEA.
Fecha: 06/05/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 49
El Senado y Cámara de Diputados...
Proyecto de Ley sobre Incluir la
cobertura dentro del PMO de las terapias denominadas biológicas para el
tratamiento de los pacientes afectados por Artritis Reumatoidea.
Articulo 1º. Incorpórese como parte
integrante del Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) vigente, la cobertura de las
terapias denominadas biológicas en el tratamiento de la Artritis Reumatoidea, (A.R.)
Articulo 2º. .- Las Obras Sociales
enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la
Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación, las
entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atención al personal de las
universidades, así como también todos aquellos agentes que brinden servicios
médicos asistenciales a sus afiliados independientemente de la figura jurídica que
posean, deben incorporar como prestaciones obligatorias y brindar a sus afiliados o
beneficiarios, la cobertura total, integral e interdisciplinaria del abordaje, diagnóstico
y tratamiento de la Artritis Reumatoidea. Quedan incluidas en el Programa Médico
Obligatorio (PMO), su diagnóstico, tratamiento y cobertura de medicamentos de
acuerdo a la prescripción del equipo tratante.
Articulo 3º: Comuníquese al Poder
Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La Artritis Reumatoidea (A.R.), es una
enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos
circundantes. También puede afectar otros órganos.
Causas
La artritis reumatoidea (AR) se considera
una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del
cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como los virus. Pero en una
enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos
como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo.
La artritis reumatoidea se puede presentar
a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los
hombres.
La artritis reumatoidea generalmente
afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas,
los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más
comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden
variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a
esta enfermedad.
Síntomas
La enfermedad generalmente comienza de
manera gradual con:
Fatiga
Inapetencia
Rigidez matutina (que dura por más de
una hora)
Dolores musculares generalizados
Debilidad
Finalmente, aparece el dolor articular.
Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente,
sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más
líquido y la articulación se hincha. El dolor articular a menudo se siente en ambos
lados del cuerpo y puede afectar las muñecas, las rodillas, los codos, los hombros, las
caderas, los dedos de manos y pies, los tobillos y el cuello.
Los síntomas adicionales abarcan:
Anemia debido a la insuficiencia de la
médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos
Ardor, prurito y secreción del ojo
Deformidades de manos y pies
Rango de movimiento limitado
Fiebre baja
Inflamación del pulmón (pleuresía)
Nódulos redondos e indoloros debajo de
la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave)
Entumecimiento u hormigueo
Palidez
Enrojecimiento o inflamación de la piel
Inflamación de los ganglios linfáticos
La destrucción de la articulación puede
ocurrir en cuestión de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad.
Pruebas y exámenes
Hay disponibilidad de un examen de sangre
específico para diagnosticar la artritis reumatoidea y diferenciarla de otros tipos de
artritis. Este examen se denomina examen de anticuerpos antipéptidos cíclicos
citrulinados (anticuerpos anti-PCC). Otros exámenes que se pueden hacer
abarcan:
Conteo sanguíneo completo
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica
Ecografía e imágenes por resonancia
magnética (IRM) de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
Factor reumatoideo (positivo en
aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)
Análisis del líquido sinovial
Tratamiento
La artritis reumatoidea generalmente
requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, agentes biológicos
(moduladores específicos de los glóbulos blancos) también Inhibidores del factor de
necrosis tumoral (TNF) fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El
tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la
destrucción de la articulación.
CIRUGÍA
Ocasionalmente, se necesita cirugía para
corregir las articulaciones gravemente afectadas. Las cirugías pueden aliviar el dolor
articular, corregir deformidades y mejorar modestamente la función articular.
FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de
movimiento y los programas de ejercicio individualizados indicados por un
fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la función articular.
Las técnicas de protección articular, los
tratamientos con calor y frío y el uso de férulas o dispositivos ortóticos para apoyar y
alinear las articulaciones pueden ser muy útiles.
Algunas veces, los terapeutas usan
máquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulación eléctrica para reducir
el dolor y mejorar la movilidad articular.
Los terapeutas ocupacionales pueden
construir férulas para la mano y la muñeca y enseñar la mejor manera de proteger y
usar las articulaciones cuando se ven afectadas por la artritis. También les muestran a
las personas cómo enfrentar mejor las tareas diarias en el trabajo y en el hogar, a
pesar de las limitaciones causadas por la artritis reumatoidea.
Se recomiendan períodos frecuentes de
descanso entre las actividades, así como de 8 a 10 horas de sueño cada noche.
Expectativas (pronóstico)
Se deben hacer exámenes de sangre u
orina regularmente para determinar qué tan bien están obrando los medicamentos y si
están causando cualquier tipo de efectos secundarios.
La artritis reumatoidea varía de una
persona a otra. Las personas con factor reumatoideo, anticuerpos antipéptidos cíclicos
citrulinados o nódulos subcutáneos parecen presentar una forma más severa de la
enfermedad. Las personas que desarrollan la artritis reumatoidea a temprana edad
también parecen empeorar de manera más rápida.
Muchas personas con artritis reumatoidea
trabajan tiempo completo. Sin embargo, después de muchos años, aproximadamente
el 10% de los pacientes con este tipo de artritis llega a estar severamente
discapacitado y es incapaz de realizar tareas sencillas de la vida diaria, como lavarse,
vestirse y comer.
En el pasado, la expectativa de vida
promedio para un paciente con este tipo de artritis podía verse reducida entre 3 y 7
años y aquellos con formas severas de la enfermedad a menudo morían de 10 a 15
años más temprano de lo esperado. Sin embargo, a medida que ha mejorado el
tratamiento para la artritis reumatoidea, la discapacidad severa y las complicaciones
potencialmente mortales han disminuido en forma considerable y muchas personas
llevan vidas relativamente normales.
En nuestro país esta vigente la resolución
1613/2008, de las normativas para certificado de discapacidad para los pacientes con
Artritis Reumatoidea.
Posibles complicaciones
La artritis reumatoidea no es una
enfermedad que sólo destruye las articulaciones, ya que puede comprometer casi
todos los órganos.
Se puede presentar una complicación
potencialmente mortal en las articulaciones cuando la columna cervical (huesos del
cuello) se torna inestable como resultado de la artritis reumatoidea.
La vasculitis reumatoidea (inflamación de
los vasos sanguíneos) es una complicación seria y potencialmente mortal de este tipo
de artritis, que puede llevar a que se presenten ulceraciones e infecciones cutáneas,
úlceras gástricas sangrantes y problemas neurológicos que ocasionan dolor,
entumecimiento u hormigueo. La vasculitis también puede afectar el cerebro, los
nervios y el corazón, lo cual puede provocar accidente cerebrovascular, ataque
cardíaco e insuficiencia cardíaca.
La artritis reumatoidea puede hacer que el
revestimiento exterior del corazón se inflame (pericarditis) y causar complicaciones
cardíacas. Igualmente, se puede presentar inflamación del músculo cardíaco, llamada
miocarditis, y ambas afecciones pueden llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca
congestiva.
Los tratamientos para la artritis
reumatoidea también pueden causar efectos secundarios graves. Si usted experimenta
algunos de estos efectos, coméntele inmediatamente al médico.
Prevención
No existe prevención conocida para la
artritis reumatoidea. Sin embargo, a menudo es posible prevenir el daño mayor a las
articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad.
Debido a que la artritis reumatoidea puede
causar complicaciones oculares, los pacientes deben hacerse chequeos regulares de
los ojos.
Nombres alternativos
AR; Artritis reumatoide
Por todo lo expuesto, le solicito a mis
pares que me acompañen con su firma en el presente proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |
Trámite
| Cámara | Movimiento | Fecha | Resultado |
|---|---|---|---|
| Diputados | REPRODUCIDO POR EXPEDIENTE 8477-D-14 |