Proyectos »
PROYECTO DE TP
Expediente 1715-D-2013
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON LA INCIDENCIA DE LA "ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA -EPOC-".
Fecha: 09/04/2013
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 24
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Solicitar al Poder Ejecutivo, que por
intermedio de las autoridades competentes, tenga a bien informar a ésta
Honorable Cámara, las siguientes cuestiones vinculadas a la incidencia de la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
1) ¿Existen estadísticas que den
cuenta de la cantidad de personas afectadas por ésta patología en nuestro
país?
2) En caso afirmativo indique:
A) Cantidad de personas afectadas,
por edad, sexo y región.
B) Cantidad de personas fallecidas a
causa de ésta patología, en los años en que se dispongan los datos.
C) En ambos casos, informe que
porcentaje de esas personas son fumadores.
D) Entidad/es que llevó a cabo las
estadísticas.
3) En caso de que no existan
estadísticas, indique las causas.
4) ¿El Estado Nacional ha llevado a
cabo alguna política o plan de salud específico para combatir ésta enfermedad? En
caso afirmativo presente detalles de los mismos, y las erogaciones presupuestarias
afectadas.
5) Indique el costo monetario que
significa para el Estado Nacional la atención de ésta enfermedad.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una
obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible.
Generalmente, está causada por el humo del tabaco y produce como síntoma
principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con
el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de
las personas afectadas, seguido de una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los
fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de
predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial
que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual).
Definición
En el año 2002, el Segundo Consenso
Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo define como una
enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es modificable
significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una
respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de
riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases,
principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de
leña.
Según la iniciativa GOLD de 2006, en
la Guía para el manejo y prevención de la EPOC:
La EPOC es una enfermedad
prevenible y tratable, con afección sistémica extrapulmonar que puede contribuir a
la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una
limitación al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente
reversible. La limitación al flujo de aire (respiratorio) es por lo general progresiva y
se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anómala a partículas o gases
tóxicos.
Epidemiología
La prevalencia mundial de la EPOC
oscila entre el 5 y el 10 %; ha aumentado en las últimas décadas y es más
frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de tabaquismo
en los hombres, aunque esto se espera que cambie en las próximas décadas ya
que el consumo de tabaco en mujeres jóvenes es significativamente mayor al de
los hombres jóvenes. Aunque la prevalencia depende en gran parte de la
definición fisiológica utilizada el valor más simple y con mayor sensibilidad es usar
la relación FEV1/FVC 0,7 (70 %).4 en españa se han realizado varios estudios
epidemiológicos con base poblacional, obteniendo una prevalencia global de 9,1
% (el 14,3 % en hombres y el 3,9 % en mujeres).
El proyecto Platino, llevado a cabo
por la ALAT (Asociación Latinoamericana del Tórax), permitió conocer la
prevalencia de la EPOC en cinco países de Iberoamérica (Brasil, Chile, México,
Uruguay y Venezuela), variando mucho los porcentajes de un país a otro, entre un
7,8 % en Ciudad de México y un 17 % en Montevideo7
Morbilidad
De forma global, la morbilidad de la
EPOC es elevada, aumenta con la edad y es superior en hombres que en mujeres
en la actualidad.
Etiología
La EPOC está fundamentalmente
asociada al tabaquismo, sobre todo en países desarrollados. En algunas
sociedades muy deprimidas, debido a la exposición a humos tóxicos, puede
desarrollarse EPOC. También se da casos, aunque cada vez menos en países
desarrollados, de mujeres que cocinan con fuego de leña en espacios reducidos y
mal ventilados.
La mortalidad global de la EPOC
estaba en la sexta posición con 2,2 millones de muertes en el año 1990, se preve
una tendencia en ascenso hasta la 3ª causa de muerte en el 2020.8 Un estudio
realizado en EE.UU. en el período de 1971 - 2000, mostró que el cambio de mayor
importancia durante dicho período fue el aumento de la mortalidad en mujeres
que pasó de 20,1/100.000 en 1980 a 56,7/100.000 en el año 2009
En 1998, en España, la EPOC
representaba la quinta causa de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes)
y la octava en mujeres (12,3/100.000 habitantes)
Factores de riesgo
En los países desarrollados, el
tabaquismo contribuye al 95 % de los casos de EPOC, siendo el factor de riesgo
más prevalente.11 Otros factores comúnmente asociados a una EPOC son:
- Dieta: Una ingesta pobre en
vitaminas antioxidante (A, C, E) se ha asociado en algunas ocasiones a un mayor
riesgo de EPOC y en estudios más recientes se comtempla la importancia de la
vitamina C y del magnesio. Existe alguna evidencia de que las dietas ricas en
aceite de pescado van ligadas a una menor prevalencia de EPOC, aunque estudios
similares no confirmaron estos hallazgos. Los flavonoides de las frutas y verduras
sí que parecen beneficiosos17 Una buena nutrición desde los primeros años de la
vida es muy importante y los recién nacidos de bajo peso para su edad
gestacional tiene mayor riesgo de desarrollar EPOC en etapas posteriores.
- Atopia e hiperreactividad bronquial:
En neumología la llamada hipótesis holandesa que proponía que la atopía y la IgE
estaban implicadas en el desarrollo de la EPOC.18 La EPOC puede tener una
mayor reactividad de la vía aérea a la histamina y a la metacolina.Se conoce que
la mortalidad por EPOC aumenta con atopia más grave y con hiperreactividad de
la vía aérea.19 20 Un estudio longitudinal indicó una asociación entre eosinoflía y
mortalidad por EPOC sólo en grupos que habían sufrido ataques de asma.
- Sexo: Varios estudios han
encontrado una mayor prevalencia de EPOC en mujeres que en hombres. Aunque
se discute si las mujeres son más sensibles a los efectos del tabaco, existe
evidencia que confirma que las adolescente jóvenes fumadoras alcanzan una
menor función pulmonar. En los países en desarrollo las mujeres pueden estar
expuestas en mayor grado que los hombres debido a la contaminación ambiental
al usar combustibles en la cocina.
Factores ambientales:
- Tabaquismo
- Contaminación atmosférica: La
contaminación del aire, especialmente la del dióxido de azufre y la contaminación
por partículas respirables (humo negro o partículas de materia 10 μm [pm10])
está asociada a bronquitis crónica simple y a la epoc. puede haber interacción
entre la contaminación ambiental y el consumo de tabaco.
- Polvo y productos químicos en
ambiente laboral: La exposición laboral al polvo (carbón, sílex,cuarzo) a vapores
de isocianato y disolventes pueden ser una factor asociado a la aparición de EPOC,
actuando con el consumo de tabaco. Se ha estudiado que la exposición al cadmio
y la exposición a vapores de soldadura podría estar asociado a la apareció de
enfisema.
- Infección: La infecciones
respiratorias durante las primeras etapas de la vida están asociadas a la EPOC en
etapas posteriores de la vida. Se ha visto que infecciones víricas latentes (como la
del adenovirus) pueden causar amplificación de la respuesta inflamatoria en el
emfisema y predisponer al desarrollo de EPOC.
Diagnóstico
Para diagnosticar la EPOC se utiliza
una prueba llamada espirometría, que mide la capacidad funcional pulmonar. Los
sujetos presentan una FEV1 post-broncodilatador menor al 80 % (excepto en el
estadio 1 donde VEF1 es mayor o igual al 80 %) y una relación FEV1/FVC menor a
0.70.
Dada la creciente incidencia que ésta
enfermedad está teniendo en diferentes latitudes, es pertinente conocer la
situación de la población argentina, a fin de tomar medidas oportunas para
combatirla.
Por todas estas razones, invito a los
señores diputados a acompañar el presente proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | FRENTE PERONISTA |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |