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PROYECTO DE TP


Expediente 0733-D-2011
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO NACIONAL SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL AUMENTO DE CASOS DE LA ENFERMEDAD "ZOONOSIS LEISHMANIASIS".
Fecha: 15/03/2011
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 9
Proyecto
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:


Solicitar al Poder Ejecutivo, a través de los organismos competentes, informe sobre las cuestiones relacionadas con la zoonosis leishmaniasis, dado el aumento de casos registrados en el País.
1-Informe sobre el estado de políticas sanitarias llevadas a cabo durante el año 2009- 2010 para la prevención y control epidemiológico de la leishmaniasis.
2-Informe sobre el estado de políticas sanitarias que se llevarán a cabo en el futuro por el aumento de casos registrados en el año 2010.
3-Informe sobre la coordinación entre el gobierno nacional y los organismos jurisdiccionales competentes para realizar la vigilancia epidemiológica.
4-Informe sobre las jurisdicciones más afectadas por leishmaniasis. Detalle las jurisdicciones de mayor incidencia.
5-Informe cuando se difundirán a la población toda, sobre las medidas de preventivas que deben ser adoptadas conforme el Plan Nacional de Leishmaniasis.
6-Enuncie las acciones que el mencionado Plan Nacional tiene previsto desarrollar, en materia de estrategias de atención y vigilancia entomológica y epidemiológica..
7-Informe la periodicidad con que se realizaron los monitoreos durante los últimos dos años.
8-Informe sobre la existencia de registros documentados de los resultados de los monitoreos y en su caso aporte los mismos.
9-Informe si existe investigación acerca de la incidencia de factores climáticos, en la aparición de la enfermedad; y si se conoce la forma de comportamiento del flebótomo (insecto) transmisor, sus ciclos de vida, sus hábitos y otros.
10-Sino existe la investigación enunciada en el punto 9. Informe si constituirá un grupo investigador al respecto para poder prevenir, diagnosticar y tratar con eficiencia esta enfermedad, que puede llegar a ser mortal.
11- ¿Si existe control de la vacunación de animales domésticos contra la leishmaniasis, especialmente los perros?
12-Si se implementarán campañas de vacunación masiva de animales domésticos. Cuándo se harán? ¿Cómo se difundirán?

FUNDAMENTOS

Proyecto
Señor presidente:


La leishmaniasis es una enfermedad provocada por parásitos protozoarios del género leishmania, que se transmite mediante la picadura de un insecto volador al que en Argentina suele llamarse torito, carachai o jején, cuyo tamaño es aproximadamente un tercio del de un mosquito.
Los parásitos se desarrollan en mamíferos, en su mayoría perros, cuando son picados por un insecto volador del tipo flebótomo, conocido en el país como torito, carachai o jején. La enfermedad llega al humano mediante la picadura del insecto que, previamente, picó a un mamífero infectado y deja serias lesiones en la piel.
Las huellas de estas parasitosis se remontan a miles de años atrás. Sus lesiones cutáneas están descriptas en tabletas de arcilla del palacio de Nínive, la ciudad asiria ubicada sobre las orillas del Tigris, y en huacos precolombinos. Hace ya aproximadamente diez siglos, el médico y filósofo persa Avicena las atribuyó a la picadura de un insecto.
"En la Argentina fue una enfermedad típica de la colonización de Misiones que reportó Moisés Bertoni, un anarquista, naturalista y taxonomista suizo que hizo calendarios que todavía hoy predicen lluvia", detalla Andrea Mastrángelo, antropóloga social de la Universidad Nacional de Misiones e investigadora del Conicet.
En los primeros años del siglo pasado, la leishmaniasis tegumentaria estaba muy asociada con la entrada en la selva. La padecían de-forestadores y leñadores. "En algún momento, incluso se predijo que iba a desaparecer cuando en Brasil se eliminase la Mata Atlántica -afirma el Dr. Salomón-. De hecho, en la Argentina La Forestal la hizo desaparecer de la cuña boscosa desde Santa Fe. En los años cincuenta se pensaba que iba a ser una enfermedad histórica."
La leishmaniasis visceral tiene alta mortalidad, según refieren los científicos; la misma es un fenómeno muy reciente. Sonia Tarragona directora de la Fundación Mundo Sano; con quien el este mes de setiembre, relanzaron una red junto al Ministerio de Salud; explicó que de leishmaniasis cutánea se reportaron más de 7.000 casos desde 1984; de leishmaniasis visceral sólo se han notificado 70, aunque esta última tiene una alta mortalidad si no se trata oportunamente.
La tenencia responsable de los perros y los cuidados domiciliarios para evitar la propagación del mosquito que transmite la leishmaniasis, son fundamentales para frenar el avance de la enfermedad. Por eso, desde Salud Pública se deben indicar las medidas que deben aplicarse todos los días, de esta manera no sólo logramos disminuir el riesgo de contagio, sino que además evitamos la proliferación del vector.
Aunque prácticamente no había tenido presencia en el país durante la mayor parte del siglo pasado, según registros del Ministerio de Salud de la Nación entre 1984 y 2008 se denunciaron 7947 casos de la variante tegumentaria (que afecta la piel y las mucosas). En 2006, en una vivienda urbana de Posadas, se detectó el primer paciente de la variante visceral (que daña el hígado, el bazo y la médula ósea) y desde entonces hubo casi 80 casos. Sin tratamiento, esta última tiene un 90% de letalidad.
"Nos preocupa y nos estamos movilizando -dice el entomólogo y sanitarista Daniel Salomón, director del Centro de Endemo-Epidemias del Ministerio de Salud y coordinador del Programa Nacional de Leishmaniasis-. Dependiendo de diversos factores, se producen brotes epidémicos que pueden llegar a afectar a 800 personas, algo que no se veía."
La reemergencia se registra en los años ochenta, asociada con la deforestación y la modificación del ambiente periurbano. "Hubo un cambio en la estructura socio-epidemiológica -explica Salomón-: se pasó de la extracción pura de madera a la eliminación de la vegetación primaria para hacer asentamientos agrícolas, lo que dejó a la gente al borde de la zona boscosa. Ahí empiezan a notificarse brotes epidémicos de la enfermedad tegumentaria, que se creía agotada. Por otro lado, descubrimos que una especie del insecto que se encontraba muy poco representada en la selva se había adaptado al ambiente peri-doméstico. Había adquirido la habilidad de alimentarse de gallinas, cerdos y perros, y hacía explosiones de población."
Con respecto a la Leishmaniasis tegumentaria, la situación es totalmente distinta del escenario histórico, ahora vemos pacientes que son niños, adolescentes, mujeres. Si no se trata, la leishmaniasis tegumentaria [que causa una úlcera de muy lenta curación y puede dejar cicatrices similares a las de una quemadura, que generan discriminación social] aumenta la posibilidad de complicaciones con daños en las mucosas. La visceral es urbana, se da en un intercambio completamente distinto. El reservorio es el perro y sabemos que hay muchos canes infectados. En un país con un altísimo tránsito de animales, seguimos monitoreando la velocidad de dispersión.
El insecto puede vivir en un patio de tierra y tiene hábitos nocturnos aparentemente. Las huellas de estas parasitosis se remontan a miles de años atrás. Sus lesiones cutáneas están descriptas en tabletas de arcilla del palacio de Nínive, la ciudad asiria ubicada sobre las orillas del Tigris, y en huacos precolombinos. Hace ya aproximadamente diez siglos, el médico y filósofo persa Avicena las atribuyó a la picadura de un insecto.
"En la Argentina fue una enfermedad típica de la colonización de Misiones que reportó Moisés Bertoni, un anarquista, naturalista y taxonomista suizo que hizo calendarios que todavía hoy predicen lluvia", detalla Andrea Mastrángelo, antropóloga social de la Universidad Nacional de Misiones e investigadora del Conicet.
En los primeros años del siglo pasado, la leishmaniasis tegumentaria estaba muy asociada con la entrada en la selva. La padecían deforestadores y leñadores. "En algún momento, incluso se predijo que iba a desaparecer cuando en Brasil se eliminase la Mata Atlántica -afirma Salomón-. De hecho, en la Argentina La Forestal la hizo desaparecer de la cuña boscosa desde Santa Fe. En los años cincuenta se pensaba que iba a ser una enfermedad histórica."
El flebótomo, de unos dos milímetros de largo, avanza hacia el Sur, pero todavía no se puede predecir hasta dónde. Es muy resistente. Es necesario que los médicos vuelvan a pensar en la leishmaniasis. Son enfermedades de notificación obligatoria, y su diagnóstico y tratamiento son gratuitos.
Por todo lo expuesto, Sr. Presidente les solicito a mis colegas que me acompañen en la firma de este proyecto.
Proyecto
Firmantes
Firmante Distrito Bloque
BIANCHI, IVANA MARIA SAN LUIS PERONISMO FEDERAL
Giro a comisiones en Diputados
Comisión
ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia)