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PROYECTO DE TP
Expediente 0012-D-2013
Sumario: PEDIDO DE INFORMES AL PODER EJECUTIVO SOBRE DIVERSAS CUESTIONES RELACIONADAS CON EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA.
Fecha: 04/03/2013
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 1
La Cámara de Diputados de la Nación
RESUELVE:
Dirigirse al Poder Ejecutivo a fin de
que, a través del Ministerio de Salud, se sirva informar sobre las siguientes
cuestiones referidas al acceso a los servicios de salud materna:
1. ¿Cuál es el avance en el
cumplimiento de las metas sanitarias en cada provincia, teniendo en cuenta las
trazadoras establecidas por el Plan Nacer (ampliado por el Plan SUMAR)?
2. ¿Cuál es el grado o porcentaje
de reducción de las brechas de inclusión entre las jurisdicciones?
3. ¿Qué resultado arroja el último
análisis de la evolución del programa y alerta temprana de problemas?
4. ¿Cuáles han sido las acciones
correctivas sugeridas o políticas sanitarias adoptadas por el Estado Nacional
respecto de las provincias que avanzaron poco o no avanzaron en los grados
de trazadoras establecidos en el Plan Nacer?
5. Indique el estado de avance del
"Plan Operativo para la Reducción de la Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer
y de los Adolescentes" aprobado por Resolución 1087/2010, según los
resultados arrojados por el monitoreo y evaluación periódica previsto en la
creación del citado plan. Indique con qué frecuencia se llevan a cabo las
evaluaciones periódicas. (Prorrogado por Resolución 934/2012).
6. Cuáles fueron las medidas
adoptadas para lograr la articulación del "Plan Operativo para la Reducción de
la Mortalidad Materno Infantil, de
la Mujer y de los Adolescentes"
con el "Plan Nacer" a efectos de potencializar sus bondades y evitar una
superposición de recursos y acciones.
7. En el marco de los planes
citados, indique si existe algún informe o estudio efectuado respecto a la
distancia entre la población rural y los servicios de salud de atención
primaria.
8. Indique en forma desagregada
por provincia, la cantidad de unidades de traslado, equipamiento e instrumental
médico (ambulancias, ecógrafos, incubadoras, equipos de rayos x, autoclaves,
entre otros) que entregó a establecimientos de todas las provincias del país, a
través del Programa SUMAR, ya que en la pág. web del programa sólo se
consignan datos globales.
9. Informe si existen programas
que incluyan el recorrido ambulatorio de profesionales médicos y obstétricos en
zonas rurales y más alejadas para prestar atención domiciliaria a las mujeres
embarazadas, en base a los 226 vehículos (unidades de traslado) que fueron
entregadas según Plan Nacer.
10. Indique si ese Ministerio
ha efectuado gestiones con los responsables de las áreas de gobierno
correspondientes, para avanzar en materia de servicios de agua potable en
aquellas poblaciones con mayor tasa de mortalidad materno-infantil.
11. ¿Qué cantidad de
recursos fueron aportados por el Plan Nacer anualmente a cada provincia
desde la creación del plan? Ya que en pág. web del Plan Nacer se consigna
solamente que se "transfirió a las provincias participantes un total
de $ 956.234.420 en función de los resultados de salud obtenidos para la
población sin obra social" pero no se desagrega esa información.
12. Indique de los
7.208 establecimientos de salud de todo el país que están participando del
programa ¿cuál es la cantidad de instituciones que integran el Plan Nacer que
cumplen con todas las Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales
(CONE) según el número de partos anuales? ¿Cuál ha sido el avance en
términos estadísticos de las instituciones que cumplen con las CONE desde
que se implementó el Plan Nacer? Indique especialmente cuál fue el avance en
las regiones del NOA y el NEA.
13. Informe cuál ha sido la
definición, por parte del MINISTERIO DE SALUD, de las jurisdicciones que por
sus mayores tasas de mortalidad materna e infantil, así como por su mayor
mortalidad en términos absolutos, resultan prioritarias, según lo establecido por
el art. 4° de la Resolución 934/2012.
14. Indique, en base a la
definición solicitada en el punto 15 del presente, qué acuerdos se celebraron
entre el Estado nacional y las provincias seleccionadas, para el cumplimiento
de las metas planteadas (conf. art. 4° Resolución 934/2012).
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Venimos a pedir informes en
ejercicio de la función de control reconocida a este cuerpo por normas
constitucionales (art. 14 y art. 13 del Pacto de San José de Costa Rica), y en
correlación con las disposiciones del Reglamento General del Acceso a la
Información Pública aprobado por Poder Ejecutivo a través del Decreto
1172/03.
Motiva el presente pedido de
informes la falta de tratamiento y respuesta de los Exptes. 4339-D-2011 y 13-D-
2012.
El presente informe tiene como
finalidad saber los avances en materia sanitaria efectuados por el Gobierno
Nacional para reducir la mortalidad materna- infantil en Argentina.
La Comisionada y Relatora sobre
los Derechos de la Mujer de la Comisión Interamericana de Derechos
Humanos, Dra. Luz Patricia Mejía, el 29 de abril de 2011 presentó a la
Defensora General de la Nación, Dra. Stella Maris Martínez, el informe
denominado "ACCESO A SERVICIOS DE SALUD MATERNA DESDE UNA
PERSPECTIVA DE DERECHOS HUMANOS", elaborado por la Comisión
Interamericana de Derechos Humanos. En dicho informe se destaca la gran
preocupación a nivel internacional ante las altas tasas de mortalidad y
morbilidad maternas evitables.
Según los datos estadísticos
publicados en la página web del Ministerio de Salud de la Nación, la Tasa de
Mortalidad Materna (TMM) desde el año 2003 y hasta el 2008 tuvo poca
variación, sin embargo en el año 2009 la tasa trepó hasta 5,50 por cada 10.000
nacidos vivos.
A continuación de extractaron las
estadísticas publicadas en la página web del Ministerio de Salud a través de la
Dirección de Estadísticas e Información en Salud (http://www.deis.gov.ar).
Tasa de mortalidad materna (2003)
(por 10000 nacidos vivos) - 4,4
Tasa de mortalidad materna (2004)
(por 10000 nacidos vivos) - 4,0
Tasa de mortalidad materna (2005)
(por 10000 nacidos vivos) - 3,9
Tasa de mortalidad materna (2006)
(por 10000 nacidos vivos) - 4,8
Tasa de mortalidad materna (2007)
(por 10000 nacidos vivos) - 4,4
Tasa de mortalidad materna (2008)
(por 10.000 nacidos vivos) - 4,0
Tasa de mortalidad materna (2009)
(por 10.000 nacidos vivos). 5,5.
Tasa de mortalidad materna (2010)
(por 10.000 nacidos vivos). 4,4.
Tasa de mortalidad materna (2011)
(por 10.000 nacidos vivos). 4,0.
Estos datos tenemos que
analizarlos a la luz de la Tasa de Mortalidad Materna de 1990, fecha en la cual
en la Argentina fue de 5,2 por diez mil nacidos vivos. Este año se tomó como
base para observar la evolución y el mejoramiento relativo de los indicadores
seleccionados y asumir el compromiso con los OBJETIVOS DE DESARROLLO
DEL MILENIO (ODM), iniciativa de carácter global que se creó en el año 2000
a partir de la Declaración del Milenio en las Naciones Unidas firmada por 189
países.
Sobre la base de esta Declaración
se estableció un conjunto conciso de objetivos y metas cuantificables a
alcanzarse en el año 2015 con los correspondientes indicadores numéricos
internacionalmente convenidos a partir de los cuales se puede evaluar el
progreso general.
El gobierno nacional realizó su
propia adecuación de objetivos y metas del milenio en el año 2003, que son
aún más exigentes que las establecidas a nivel mundial y que están definidos
de acuerdo a las necesidades y expectativas de nuestro país.
Entre los Objetivos de Desarrollo se
encuentra "Mejorar la salud materna", y el compromiso asumido fue reducir
este indicador en un 75%. La mortalidad materna debería llegar a 1,3 por diez
mil nacidos vivos en 2015.
Este objetivo se encuentra lejos de
ser alcanzado según las Tasas de Mortalidad Materna oficiales. Aún más, si
comparamos las cifras de 1990 (5,2) con la de 2009 (5,5) vemos que no ha
habido casi variación en los índices, recién con el dato de 2010 observamos
una pendiente en la curva, y necesitamos saber si esa será la tendencia a
tenor de la vigencia y alcances de los planes citados. Para ello, debemos
contar con la información solicitada.
Si en 20 años no varió en nuestro
país la Tasa de Mortalidad Materna pese a la asignación de recursos
específicos para alcanzar ese objetivo, es nuestra obligación contar con toda la
información necesaria para evaluar las medidas sanitarias adoptadas por el
Gobierno Nacional para poder analizar las causas de estancamiento y poder
ofrecer medidas superadoras.
No podemos permitir que Argentina
siga sufriendo estas tasas tan elevadas de mortalidad materna. No se trata sólo
de índices estadísticos, estamos hablando de cientos de mujeres que se
mueren anualmente por no tener acceso a servicios de salud adecuados.
Es inaceptable que nuestro país,
cuyos índices macroeconómicos son ponderados diariamente debido a las
tasas de crecimiento anual desde hace ya más de 9 años, no haya podido
revertir la Tasa de Mortalidad Materna y de esta manera impedir que persista la
violación de los derechos humanos de las mujeres, niñas y adolescentes, como
es el derecho a la vida, a gozar de los avances científicos y a servicios de salud
de la mayor calidad posible.
Resaltamos y reiteramos que el
grave problema de salud pública del que estamos hablando acarrea muertes de
mujeres que podrían evitarse con la toma de medidas sanitarias certeras y
oportunas.
Existen distintas medidas adoptadas
por el Gobierno Nacional que se encuentran en marcha, pero no se tienen los
datos suficientes para poder evaluar el impacto que los mismos producirían en
la reducción de TMM a la luz de los indicadores publicados por el Ministerio de
Salud de la Nación.
A través del Decreto 1140/2004, el
Gobierno Nacional suscribió convenios para la Creación del "Programa para la
Creación de Seguros de Maternidad e Infancia Provinciales" y "Programa
Nacional para la Creación de Seguros de Maternidad e Infancia Provinciales",
posteriormente a través de la Resolución 1173/2004 del Ministerio de Salud, se
cambió la denominación por "Plan Nacer Argentina" con la finalidad de lograr
una fácil identificación del mismo por parte de los beneficiarios y la población
en general.
Si bien en la página web del
Ministerio se Salud hay un link al PLAN NACER
(http://www.plannacer.msal.gov.ar), en dicho sitio se encuentra información
relacionada con la obtención de los beneficios que el plan presta pero no se
encuentra disponible la información que por el presente se solicita. Asimismo,
habiéndonos contactado telefónicamente, nos informaron que la misma debía
ser solicitada por escrito.
El Ministerio de Salud a través de la
Resolución 1087/2010 (22/6/2010), aprobó el Plan Operativo para la
Reducción de la Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y de los Adolescentes,
del cual no se obtuvo ningún informe parcial sobre el avance en el
cumplimiento de sus objetivos.
No obstante ello, a través del
dictado de la Resolución 934/2012 del Ministerio de Salud que se prorrogó la
vigencia del "Plan Operativo para la Reducción de la Mortalidad Materno
Infantil, de la Mujer y de las Adolescentes" ya que según surge de sus
considerandos:
"Que al finalizar la
ejecución del Plan 2009-2011 se realizó una reunión con funcionarios de los
gobiernos provinciales y municipales, organizaciones no gubernamentales,
sociedades académicas y científicas y agencias internacionales para evaluar
sus resultados.
Que en dicha reunión
se valoró favorablemente el modelo de trabajo por resultados, la capacitación
en servicio y la asistencia técnica de la Nación para el establecimiento de redes
para la regionalización.
Que no obstante
haberse avanzado considerablemente hacia el logro de las metas planteadas
en el Plan 2009-2011 con respecto a la mortalidad materna, infantil, de las
mujeres y de adolescentes, tales resultados se consideraron insuficientes,
surgiendo la necesidad de renovar el Plan por un nuevo período, profundizando
y ampliando sus acciones.
Que la ampliación de
las acciones en materia de reducción de la mortalidad materna, infantil, de las
mujeres y de adolescentes implica, entre otras, incorporar otras problemáticas
de salud tales como la muerte de adolescentes por causas externas; la
implementación del Plan en provincias en las que aún no se ha trabajado;
y la extensión del alcance a los subsectores de la seguridad social y
privado, en los cuales se constata una elevada proporción de la
mortalidad que se pretende reducir.
Que en
consecuencia, es necesario sostener el modelo de intervención del citado
Plan Operativo, aunque renovando y ampliando su ejecución hasta el 31
de diciembre de 2015.
Que a tal
efecto, es preciso establecer nuevas metas para 2015 y celebrar nuevos
acuerdos con las distintas jurisdicciones a fin de incorporarlas al nuevo
Plan." (la negrita me pertenece).
La citada Resolución en su artículo
3 establece los objetivos prioritarios: "El Plan Operativo se sustentará en los
siguientes lineamientos operativos:
1) La definición, por parte del
MINISTERIO DE SALUD, de jurisdicciones que por sus mayores tasas de
mortalidad materna e infantil, así como por su mayor mortalidad en términos
absolutos, resultan prioritarias.
2) La celebración de acuerdos entre
el Estado nacional y las provincias seleccionadas, con el establecimiento de
metas generales y objetivos específicos; comprometiendo al gobierno provincial
en el logro de las metas planteadas.
3) Establecimiento de metas
sanitarias para el año 2015 y compromiso público para cumplirlas.
4) Elaboración de un plan de trabajo
participativo a nivel provincial, con cronograma y responsables de las acciones
que se lleven a cabo.
5) Propuesta instrumental de la
Nación: asistencia técnica, capacitación en servicio, regionalización sanitaria y
participación comunitaria.
6) Comunicación social.
7) Monitoreo y Evaluación.
Estableciendo en su art. 5° las
siguientes metas del Plan Operativo a nivel nacional para el año 2015:
1) Mortalidad Infantil: disminuir la
mortalidad de menores de 5 años a menos de NUEVE ENTEROS CON
NUEVE DECIMOS (9,9) defunciones por cada MIL (1000) nacidos vivos;
reducir la mortalidad infantil a menos de OCHO ENTEROS CON CINCO
DECIMOS (8,5) defunciones por cada MIL (1000) nacidos vivos; reducir en
10% la desigualdad entre provincias y disminuir la inequidad interregional
logrando un coeficiente de GINI aplicado a la tasa de mortalidad de menores de
5 años inferior y a la tasa de mortalidad infantil inferior a CERO ENTERO CON
SEIS CENTESIMOS (0,06).
2) Salud Materna: obtener una
disminución de la mortalidad materna a menos de UN ENTERO CON TRES
DECIMOS (1,3) muertes por cada DIEZ MIL (10.000) nacimientos; reducir en
10% la desigualdad entre provincias y disminuir la inequidad interregional
logrando un coeficiente de GINI aplicado a la tasa de mortalidad materna
inferior a CERO ENTERO CON DIEZ CENTESIMOS (0,10), así como mejorar
los derechos sexuales y reproductivos; lograr cobertura de métodos
anticonceptivos para al menos el SETENTA Y CINCO POR CIENTO (75%) de
la población objetivo (mujeres de 15 a 49 años que tienen cobertura de salud
pública exclusiva y que no están embarazadas); lograr una cobertura de la
atención prenatal de al menos CINCO (5) consultas para NOVENTA POR
CIENTO (90%) de las embarazadas.
3) Salud Adolescente: alcanzar
una tasa de fecundidad adolescente precoz (10 a 14 años de edad) de UN
ENTERO CON CINCUENTA CENTESIMOS (1,5) y tardía (15 a 19 años de
edad) de CINCUENTA Y CINCO (55) por cada MIL (1000) mujeres de las
edades indicadas; reducir la mortalidad del adolescente por causas externas a
menos de VEINTIOCHO (28) por cada CIEN MIL (100.000) adolescentes.
4) Salud de la Mujer: la
disminución de la mortalidad por cáncer cérvico-uterino, a un índice de SEIS
ENTEROS CON UNO DECIMOS (6,1) muertes por cada CIEN MIL (100.000)
mujeres, y el aumento de la cobertura del tamizaje al SESENTA POR CIENTO
(60%) de la población objetivo (mujeres entre 35 y 64 años)."
Atento el estancamiento que se
observa en los índices de mortalidad materna, y los objetivos que se propuso
en 2012 el Gobierno Nacional, es preciso revisar las políticas públicas en
materia atención de la salud materna a efectos de bajar la tasa señalada y
alcanzar los nuevos objetivos propuestos.
Necesitamos contar con información
detallada y desagregada por provincia de los planes en ejecución que nos
permita analizar la toma de medidas legislativas que se estimen procedentes
para alcanzar los Objetivos del Milenio asumidos para 2015, ratificados según
Resolución 934/2012 del Ministerio de Salud.
Por lo expuesto, solicitamos la
pronta consideración y aprobación del presente pedido de informes e instamos
al Poder Ejecutivo a que cumpla con su obligación de informar en debido
tiempo y forma.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BERTOL, PAULA MARIA | CIUDAD de BUENOS AIRES | PRO |
| BULLRICH, PATRICIA | CIUDAD de BUENOS AIRES | UNION POR TODOS |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |